成熟した精子には遺伝子異常の割合は低く、通常は正しい形態と十分な活性が異なります。彼らは卵子を受精させ、高品質の胚の生産と健康な子孫の誕生を保証することができます。

体外受精 (IVF) 不妊治療の方法であり、卵子の受精が実験室で人体の外で行われ、その後、胚が子宮腔に移植されます。

体外受精は以下の場合に適応となります。

• 35歳未満の女性の場合は12か月、35歳以上の女性の場合は6か月の以前の不妊治療は効果がありませんでした。
• 体外受精プログラムを使用した場合の不妊治療の効果が他の方法を使用した場合よりも高い状況（卵管腹膜因子、重篤な男性因子）。
• 遺伝性疾患の場合、その予防には生殖能力の有無にかかわらず、着床前遺伝子検査（以下、PGT）が必要です。
• 性機能障害を伴い、性交の遂行を妨げる（AIの無効性を伴う）。

体外受精治療はいくつかの段階から構成されます。

エコステージ：

• 過排卵の刺激
• 経膣卵胞穿刺
• 受精
• PGT
• 胚移植
• 胚の凍結保存
• 妊娠診断

番組内で 自然周期での体外受精 「古典的な」体外受精とは異なり、排卵のホルモン刺激は使用されません。

手順 ICSI (ICSI - 細胞質内精子注入) は、卵子の細胞質への精子の導入 (細胞質内注入) を含み、主に精子の濃度または運動性を低下させて実行されます。この不妊治療法は生殖補助医療に属し、体外受精（オプション）の段階の 1 つです。

腹腔鏡検査 - 小型ビデオカメラを備えた内視鏡装置を使用する、外傷性の低い外科的介入。

同時に、腹腔鏡検査は、卵管の開存性の最も信頼性の高い検査、子宮内膜症の癒着や病巣の特定、つまり不明瞭な不妊症の原因の診断にも役立ちます。

病理が検出された場合は、直ちに修正することができます。卵管の開存性の回復（可能であれば）、卵管水腫および卵管水腫の除去、卵巣新生物の除去、PCOS における卵巣ドリリング、筋腫の除去、小さな骨盤癒着の切開などです。子宮内膜症病巣の焼灼、先天異常子宮および付属器の再建手術。

このために、ゴナドトロピン、メノトロピン、クエン酸クリミフェンなどの薬剤が使用されます。予約は月経周期の開始時に生殖専門医によって数日間行われます。 2つ以下の卵胞の成長を制御し、排卵を監視するには、卵胞測定を実行する必要があります。

子宮内授精（IUI） または 人工授精（AI） 検査は、排卵期に検査室で処理された精子を子宮頸管と子宮腔に導入することによって行われます。この手順は、自然な月経周期でも、排卵誘発を使用した場合でも実行できます。 AI を使用するための前提条件は、機能的に完全な卵管が少なくとも 1 つ存在することです。

この手順の適応症は次のとおりです。

• パートナーの射精性的障害。
• 排卵障害;
• 子宮頸部起源の不妊症。
• 受精能力の低い精子。
• 膣けいれん。

ドナー精子による授精（ISD）の適応症は次のとおりです。

• 女性の性的パートナーの不在。
• 医学的および遺伝的予後が好ましくない男性における遺伝性疾患の存在。
• 子宮頸部起源の不妊症。
• パートナーは無精子症。

出生前遺伝子検査 は、体外受精で得られた胚の染色体異常を、子宮腔に移植する前でも特定できる検査です。したがって、異常を発症するリスクを最小限に抑えながら、遺伝的に完全で生存可能な胚のみが子宮に移植されるため、妊娠と健康な子供の誕生の可能性が大幅に増加します。そしてこれにより、体外受精のサイクル数が減り、自然流産や流産のリスクが減ります。

さらに、PGTは、両親が欠陥遺伝子を持っている場合、家族内での単一遺伝子性疾患（嚢胞性線維症、フェニルケトン尿症、脊髄性筋萎縮症など）の伝播を防ぐ唯一の方法です。

PGT の適応症:

• 両親による染色体疾患および遺伝性疾患の保菌。
• 家族内で胎児または生まれた子供の遺伝子異常が見つかったケース。
• 流産（2回以上の流産）。
• 失敗した体外受精の試みを繰り返した。
• 女性の年齢は35歳を超えています。
• 重度の精子形成障害に関連する男性不妊因子。

手順テクニック:

現代の診療で最も一般的なのは、発育5日目の胚生検です。この時点で、胚は胚盤胞期にあり、細胞内塊と栄養外胚葉という 2 種類の細胞で構成されます。その後、栄養外胚葉は胎盤の形成に関与し、細胞内塊は胎児の形成に関与します。生検中、発生学者はマイクロ機器を使用して約 4 ～ 8 個の栄養外胚葉細胞を採取します。これにより、胚の損傷、偽陽性および偽陰性の検査結果のリスクが大幅に軽減され、手順の安全性が確保され、診断の精度が向上します。

胚自体は結果が得られるまで液体窒素中で凍結保存され、生検も凍結されて診断のために送られます。

栄養外胚葉細胞は、染色体異常や単一遺伝子性疾患の有無が指摘されている場合、専門の遺伝子研究所の遺伝学者によって分析されます。それぞれの胚について遺伝学者は結論を出し、それに基づいて生殖学者は患者とともに移植する胚の選択を決定します。

移植後に患者が優れた品質の胚を持っている場合、将来の使用のために凍結保存することが推奨されます。胎児自体や将来の子供の健康に危険はありません。

現在、卵母細胞や胚の凍結保存にはガラス化法が用いられている。これにより、その後の凍結プロトコルで高い結果を得ることができます。胚の保存期間には物理的な制限はなく、世界中で 25 年間胚を保存した後に妊娠した例が知られています。胚は発生学者の厳格な監督の下、液体窒素タンクに保管されます。

その後、自然周期または最小限の用量のエストロゲンによるホルモン補充周期で、排卵をさらに刺激することなく、胚を妊婦に移植することができます。