Старение лица — многоуровневый процесс. Видимые морщины и изменение овала возникают из-за сочетания нескольких факторов.

Изменения кожи

С возрастом постепенно снижается способность кожи удерживать влагу, уменьшается активность процессов обновления, меняются количество и структура коллагеновых и эластиновых волокон.

В результате кожа может становиться:

• более сухой;
• тонкой;
• менее упругой;
• чувствительной;
• склонной к образованию морщин;
• менее однородной по цвету и текстуре.

Длительное воздействие ультрафиолета ускоряет эти процессы. Появление пигментных пятен, сосудистых изменений, неровного тона и мелких морщин нередко связано не только с возрастом, но и с накопленным фотоповреждением.

Изменения жировых пакетов

Жировая ткань лица распределена не равномерным слоем, а отдельными компартментами. С возрастом некоторые из них уменьшаются в объёме, а другие могут смещаться или становиться визуально более выраженными.

Из-за этого могут появляться:

• западение висков;
• уменьшение объёма щёк;
• более заметная носослёзная борозда;
• углубление носогубных складок;
• неровность линии нижней челюсти;
• тяжесть в нижней трети лица.

При этом возрастные изменения не всегда означают общий недостаток жировой ткани. В одной области объём может уменьшаться, а в другой — сохраняться или смещаться вниз. Поэтому равномерное добавление филлера во все зоны не всегда даёт естественный результат.

Изменения связочного аппарата

Связки помогают удерживать мягкие ткани лица в определённом положении. Постепенное изменение их свойств вместе с перераспределением объёма может приводить к опущению тканей.

Внешне это проявляется изменением овала, углублением складок и появлением новых теней на лице.

Изменения мышц

Мышцы постоянно участвуют в формировании мимики. При повторении одних и тех же движений динамические морщины, заметные сначала только при улыбке, нахмуривании или поднятии бровей, со временем могут сохраняться и в состоянии покоя.

На выраженность таких морщин влияют особенности мимики, состояние кожи и воздействие солнца.

Изменения костных структур

Костная ткань лицевого скелета также постепенно меняется. Может изменяться опора в области глазниц, верхней и нижней челюсти, подбородка и средней трети лица.

Это влияет на положение мягких тканей и общие пропорции лица. Поэтому возрастные изменения нельзя объяснить только растяжением кожи.

На внешний вид влияют внутренние и внешние факторы.

К внутренним относятся:

• наследственность;
• анатомия лица;
• толщина и тип кожи;
• гормональные изменения;
• хронические заболевания;
• особенности обмена веществ;
• состояние зубочелюстной системы.

Среди внешних факторов особенно важны:

• ультрафиолетовое излучение;
• курение;
• загрязнение воздуха;
• частые колебания веса;
• несбалансированный уход;
• хронический недостаток сна;
• злоупотребление алкоголем.

Генетические особенности изменить невозможно, но уменьшить влияние некоторых внешних факторов вполне реально.

После 30 лет возрастные изменения часто остаются умеренными. Однако именно в этот период могут становиться заметны первые признаки снижения упругости и накопленного фотоповреждения.

Возможные изменения кожи

После 30 лет могут появляться:

• мелкие морщины вокруг глаз;
• мимические линии на лбу и между бровями;
• сухость или обезвоженность;
• тусклый или неоднородный тон;
• первые пигментные пятна;
• небольшое снижение эластичности;
• более медленное восстановление после воспалений.

У людей с активной мимикой динамические морщины могут постепенно становиться заметными в состоянии покоя.

Возможные изменения пропорций

В этом возрасте значительного опущения тканей обычно ещё нет, но могут проявляться анатомические особенности:

• недостаточная проекция подбородка;
• выраженная носослёзная борозда;
• раннее уменьшение объёма средней трети лица;
• небольшое изменение линии нижней челюсти.

Не каждое из этих проявлений связано непосредственно со старением. Некоторые особенности присутствуют с молодого возраста и становятся заметнее из-за изменения кожи или массы тела.

Какие процедуры могут рассматриваться после 30 лет

В зависимости от показаний врач может рекомендовать:

• профессиональный уход;
• химические пилинги;
• фототерапию;
• лазерные процедуры;
• биоревитализацию;
• ботулинотерапию;
• деликатную контурную пластику;
• процедуры для стимуляции коллагена.

Главная задача в этом возрасте — не обязательное «омоложение», а профилактика фотоповреждения, поддержание качества кожи и точечная коррекция беспокоящих изменений.

Если у человека нет показаний и его устраивает внешний вид, проводить инъекционные или аппаратные процедуры только из-за достижения 30-летнего возраста не требуется.

После 40 лет изменения могут становиться более заметными, но их выраженность остаётся индивидуальной. На внешний вид начинают сильнее влиять не только состояние кожи, но и перераспределение объёмов.

Возможные изменения кожи

Могут наблюдаться:

• более выраженная сухость;
• снижение плотности и эластичности;
• морщины, заметные в покое;
• неоднородная текстура;
• пигментные пятна;
• сосудистые проявления;
• снижение скорости восстановления кожи.

Область вокруг глаз часто реагирует раньше других: кожа здесь тонкая, поэтому могут становиться заметнее морщины, тени, отёчность или углубление носослёзной борозды.

Изменения средней и нижней трети лица

После 40 лет могут становиться заметнее:

• уменьшение объёма в области скул и щёк;
• западение висков;
• углубление носогубных складок;
• опущение уголков рта;
• губоподбородочные складки;
• снижение чёткости овала;
• локальные жировые отложения под подбородком.

При этом просто заполнить все складки филлером — не всегда правильная тактика. Складка может образоваться из-за изменения опоры, перемещения тканей или активности мышц. Врач должен определить причину, а не только работать с видимым проявлением.

Какие процедуры могут рассматриваться после 40 лет

В индивидуальную программу могут входить:

• лазерные и световые методы для коррекции фотоповреждения;
• радиочастотные технологии;
• ультразвуковой лифтинг;
• игольчатый RF-лифтинг;
• ботулинотерапия;
• контурная пластика;
• коллагеностимулирующие процедуры;
• биоревитализация;
• профессиональные уходовые программы.

На этом этапе часто применяется комплексный подход: один метод работает с качеством кожи, другой — с мимикой, третий — с дефицитом объёма или опущением тканей.

После 50 лет возрастные изменения могут усиливаться из-за продолжения структурных процессов и изменения гормонального фона. Особенно заметно это может проявляться во время пери- и постменопаузы.

Снижение уровня эстрогенов способно влиять на увлажнённость, плотность и эластичность кожи. Она может становиться более сухой, тонкой и чувствительной.

Возможные изменения кожи

После 50 лет могут отмечаться:

• выраженная сухость;
• снижение плотности кожи;
• более глубокие морщины;
• пигментные пятна;
• сосудистые изменения;
• неровная текстура;
• более медленное заживление;
• повышенная чувствительность.

Важно отличать возрастные изменения от заболеваний кожи. Новые или изменяющиеся образования, незаживающие участки, кровоточивость и необычные пятна требуют осмотра дерматолога.

Изменения формы и объёмов лица

Могут становиться заметнее:

• западение висков;
• уменьшение объёма средней трети;
• углубление носослёзной борозды;
• выраженные носогубные и губоподбородочные складки;
• опущение щёк;
• изменение линии нижней челюсти;
• избыток кожи в области лица и шеи;
• изменение формы и объёма губ.

В этом возрасте особенно важно избегать попытки компенсировать выраженное опущение тканей большим количеством филлера. Избыточная коррекция может утяжелить лицо, изменить пропорции и не решить основную проблему.

Какие методы могут рассматриваться после 50 лет

Врач может предложить:

• аппаратные методы для работы с качеством и плотностью кожи;
• лазерные технологии;
• радиочастотные процедуры;
• ультразвуковой лифтинг;
• ботулинотерапию;
• осторожное восстановление утраченных объёмов;
• коллагеностимулирующие процедуры;
• биоревитализацию;
• консультацию пластического хирурга.

При выраженном избытке кожи косметологические процедуры не могут дать тот же результат, что хирургическая подтяжка. Врач должен честно обозначить возможности каждого метода.

После 30 лет:

Мимические линии, обезвоженность, тусклый тон, первые проявления фотоповреждения

Направления коррекции: Защита от солнца, домашний уход, работа с качеством кожи и мимикой

После 40 лет:

Морщины в покое, пигментация, изменение объёмов, снижение чёткости овала

Направления коррекции: Сочетание аппаратных и инъекционных методов по показаниям

После 50 лет:

Сухость и истончение кожи, выраженное перераспределение объёмов, опущение тканей

Направления коррекции: Комплексная коррекция, оценка возможностей косметологии и хирургии

Это ориентировочная схема, а не обязательный сценарий. У пациента 35 лет изменения могут быть выражены сильнее, чем у пациента 45 лет.

Формулировки «процедуры после 30» или «омоложение после 50» удобны для общего понимания, но недостаточны для медицинского планирования.

При выборе метода врач оценивает:

• качество и толщину кожи;
• выраженность фотоповреждения;
• расположение жировых пакетов;
• пропорции лица;
• мимическую активность;
• состояние связочного аппарата;
• наличие отёчности;
• степень опущения тканей;
• ранее проведённые процедуры;
• хронические заболевания и принимаемые лекарства;
• ожидания пациента.

Двум людям одного возраста могут потребоваться совершенно разные процедуры. Одному достаточно скорректировать уход, другому может подойти аппаратная методика, третьему — ботулинотерапия или восстановление объёма.

Полностью остановить естественные возрастные изменения невозможно. Но можно уменьшить воздействие факторов, которые ускоряют старение кожи.

Ежедневная защита от солнца

Ультрафиолет способствует появлению морщин, пигментации и снижению эластичности кожи. Американская академия дерматологии рекомендует использовать солнцезащитное средство широкого спектра с SPF 30 или выше, а также дополнять его одеждой, головным убором и пребыванием в тени.

Солнцезащита нужна не только на пляже. Ультрафиолет воздействует на кожу и во время обычных прогулок или поездок.

Бережное очищение

Агрессивные средства, слишком горячая вода и постоянное использование жёстких скрабов могут нарушать защитный барьер кожи и усиливать сухость.

Очищение должно соответствовать типу и состоянию кожи.

Регулярное увлажнение

Увлажняющий крем помогает уменьшить потерю воды и поддерживать защитный барьер. С возрастом потребность кожи в более насыщенных текстурах может увеличиваться.

Отказ от курения

Курение ускоряет появление морщин и влияет на цвет и способность кожи восстанавливаться.

Стабильный вес

Резкое снижение или увеличение массы тела может отражаться на объёмах лица и состоянии кожи. Особенно заметными изменения могут становиться после быстрого похудения.

Разумное использование активных средств

Ретиноиды, кислоты, витамин C и другие активные компоненты могут применяться в домашнем уходе, но подходят не каждому пациенту.

Одновременное введение большого количества активов нередко приводит к раздражению и нарушению кожного барьера. Программу ухода желательно составлять вместе с врачом-дерматологом или косметологом.

Не существует возраста, в котором каждый человек обязан начинать делать инъекции или аппаратные процедуры.

Профилактический подход прежде всего включает:

• защиту от ультрафиолета;
• правильно подобранное очищение;
• регулярное увлажнение;
• лечение заболеваний кожи;
• отказ от курения;
• контроль общего состояния здоровья.

Косметологические процедуры проводят при наличии показаний и желания пациента. Их задача — корректировать конкретные изменения, а не соответствовать возрастному шаблону.

Аппаратные и инъекционные методы имеют ограничения. Они не могут полностью устранить выраженный избыток кожи, значительно переместить опустившиеся ткани или заменить хирургическую коррекцию при соответствующих показаниях.

Консультация пластического хирурга может быть рекомендована, если пациента беспокоят:

• значительное опущение мягких тканей;
• выраженный избыток кожи лица и шеи;
• глубокие возрастные изменения нижней трети;
• нависание тканей в области век;
• результат, которого невозможно достичь малоинвазивными методами.

Консультация не означает обязательное проведение операции. Она позволяет сравнить возможности косметологии и хирургии и выбрать реалистичный вариант.

Лицо стареет не только на уровне кожи. С возрастом постепенно меняются жировые пакеты, связочный аппарат, мышцы и костные структуры. Именно сочетание этих процессов формирует морщины, изменение объёмов и снижение чёткости овала.

После 30 лет чаще становятся заметны мимические линии и первые проявления фотоповреждения. После 40 лет могут усиливаться изменения объёмов и плотности кожи. После 50 лет более выраженными становятся сухость, перераспределение мягких тканей и изменение контуров лица.

Эти границы условны. Выбирать процедуры необходимо не по возрасту, а после оценки состояния тканей.

В International Bio Clinic врач-косметолог проводит комплексную диагностику лица, учитывает анатомические особенности, качество кожи и ранее выполненные процедуры. На основании осмотра составляется индивидуальная программа, которая может включать домашний уход, аппаратные или инъекционные методы, а при необходимости — консультацию пластического хирурга.