Филлеры — это препараты в форме геля, которые вводят в мягкие ткани при помощи иглы или канюли. Название происходит от английского слова fill — «наполнять».

В зависимости от своих характеристик филлер может:

• восполнять недостающий объём;
• корректировать форму и пропорции лица;
• выравнивать рельеф кожи;
• уменьшать выраженность складок;
• подчёркивать контуры;
• улучшать качество и увлажнённость тканей.

Процедуру введения филлеров называют контурной пластикой. Это малоинвазивная методика: она не требует хирургических разрезов и обычно не предполагает длительного восстановления.

Нет. Эти процедуры решают разные задачи.

Филлер восполняет объём или изменяет контур определённой зоны. Ботулинический токсин временно снижает активность отдельных мимических мышц, благодаря чему разглаживаются связанные с их движением морщины.

Например, при выраженных межбровных морщинах врач может рекомендовать ботулинотерапию, а при дефиците объёма губ или подбородка — контурную пластику. Иногда методы сочетают, но последовательность и интервалы между процедурами определяет врач.

Препараты различаются по составу, плотности, пластичности, способности удерживать форму и длительности действия. Поэтому филлер, подходящий для коррекции скул, необязательно подходит для губ или мелких морщин.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Это одна из наиболее распространённых групп препаратов. Гиалуроновая кислота присутствует в тканях человеческого организма и участвует в удержании влаги.

В косметологии используют стабилизированную гиалуроновую кислоту разной плотности. Более мягкие и пластичные препараты могут применяться для губ и поверхностных линий, более плотные — для восполнения объёма скул, подбородка и других зон.

Главная особенность таких филлеров — постепенная биодеградация. Со временем препарат распадается и выводится из организма. При наличии медицинских показаний врач может использовать гиалуронидазу — фермент, ускоряющий расщепление гиалуроновой кислоты.

Филлеры на основе гидроксиапатита кальция

Гидроксиапатит кальция — биосовместимое вещество минеральной природы. Такие препараты могут не только восполнять объём, но и стимулировать процессы образования собственного коллагена.

Их обычно применяют для коррекции определённых зон лица и улучшения характеристик кожи. Выбор препарата и глубины его введения зависит от анатомии пациента и поставленной задачи.

Коллагеностимулирующие препараты

К этой группе относятся, например, препараты на основе поли-L-молочной кислоты. Их действие развивается постепенно: они стимулируют выработку собственного коллагена, поэтому окончательный результат оценивают не сразу.

Такая коррекция может потребовать курса процедур. Коллагеностимуляторы нельзя считать прямой заменой филлерам на основе гиалуроновой кислоты — у препаратов разные свойства, показания и способы применения.

Перманентные и полуперманентные наполнители

Некоторые материалы сохраняются в тканях значительно дольше биодеградируемых филлеров. Однако с продолжительностью эффекта связана и сложность коррекции возможного неудовлетворительного результата или отсроченного осложнения.

Поэтому выбор препарата должен основываться не только на желаемой длительности действия, но прежде всего на его безопасности, регистрации, показаниях и особенностях конкретной зоны.

Контурная пластика может применяться для коррекции:

• губ;
• скул и средней трети лица;
• подбородка;
• линии нижней челюсти;
• носогубных и губоподбородочных складок;
• височной области;
• отдельных морщин;
• постакне и втянутых рубцов;
• кистей рук.

Некоторые области, особенно зона вокруг глаз, нос, межбровье и височная область, отличаются сложным расположением сосудов. Работа с ними требует глубокого знания анатомии и соответствующего опыта врача.

Возможность коррекции конкретной зоны определяется на очной консультации. Иногда проблема связана не с недостатком объёма, а с качеством кожи, активностью мышц, выраженным опущением тканей или избытком кожи. В таком случае врач может предложить другую косметологическую методику либо консультацию пластического хирурга.

Универсального срока действия не существует. Даже один и тот же препарат у разных пациентов может сохраняться неодинаково долго.

Ориентировочные сроки зависят от состава:

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты - примерно 6–18 месяцев

Гидроксиапатит кальция - около 12 месяцев, иногда дольше

Поли-L-молочная кислота - результат может сохраняться до 2 лет

Перманентные материалы - несколько лет или постоянно

Эти сроки нельзя воспринимать как гарантию. В некоторых случаях препарат или вызванные им изменения тканей могут определяться дольше, чем сохраняется заметный косметический эффект.

На то, сколько держится филлер, влияют:

• состав и физические свойства препарата;
• зона коррекции;
• объём введённого препарата;
• глубина и техника введения;
• интенсивность мимики;
• индивидуальная скорость обменных процессов;
• возраст и состояние тканей;
• образ жизни;
• соблюдение рекомендаций врача.

В подвижных областях, например в губах, результат нередко сохраняется меньше, чем в зонах с более низкой мимической активностью. При этом часто повторять процедуру только ради сохранения постоянного объёма не следует: необходимость коррекции врач оценивает индивидуально.

Сначала врач проводит консультацию, оценивает анатомию лица, состояние кожи и пропорции, уточняет пожелания пациента и собирает медицинский анамнез.

Важно сообщить врачу:

• о хронических и аутоиммунных заболеваниях;
• аллергических реакциях;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности или грудном вскармливании;
• склонности к герпетическим высыпаниям;
• принимаемых лекарствах и биологически активных добавках;
• ранее введённых препаратах, даже если процедура проводилась несколько лет назад;
• недавнем стоматологическом лечении;
• наличии воспаления или инфекции.

Самостоятельно отменять назначенные препараты, включая средства, влияющие на свёртываемость крови, нельзя.

Перед введением филлера кожу очищают и обрабатывают антисептиком. При необходимости используют аппликационную анестезию. Некоторые препараты уже содержат местный анестетик.

Филлер вводят иглой или канюлей. Продолжительность процедуры зависит от количества зон и объёма коррекции — обычно она занимает от 15 минут до часа.

При использовании большинства гелевых филлеров изменение объёма заметно сразу. Однако сразу после процедуры могут появиться отёк, покраснение, чувствительность и небольшая асимметрия. Поэтому окончательный результат оценивают после уменьшения отёка — в срок, который обозначит врач.

Коллагеностимулирующие препараты действуют иначе: эффект формируется постепенно, по мере образования нового коллагена, и может становиться заметным в течение нескольких недель или месяцев.

После процедуры возможны:

• умеренный отёк;
• покраснение;
• болезненность в местах инъекций;
• небольшие синяки;
• ощущение плотности;
• временная асимметрия.

Обычно эти реакции постепенно проходят. Их выраженность зависит от зоны, препарата, техники и индивидуальной реакции тканей.

В первые дни врач может рекомендовать:

• не трогать и не массировать область коррекции без специального назначения;
• временно отказаться от интенсивных тренировок;
• избегать сильного перегревания;
• не посещать баню и сауну;
• ограничить употребление алкоголя;
• не наносить косметику на места проколов в течение указанного времени;
• не планировать стоматологические и другие потенциально травмирующие процедуры рядом с зоной коррекции.

Точные ограничения определяет врач. Некоторые препараты, напротив, требуют специального массажа после введения, поэтому ориентироваться следует только на персональные рекомендации.

Контурная пластика является медицинской процедурой и, как любое инъекционное вмешательство, имеет риски.

К возможным нежелательным явлениям относятся:

• длительный отёк;
• выраженные гематомы;
• аллергическая реакция;
• инфекция;
• уплотнения и узелки;
• неровность рельефа;
• асимметрия;
• миграция препарата;
• изменение цвета кожи;
• отсроченная воспалительная реакция;
• гранулёмы.

Редкое, но наиболее опасное осложнение — попадание препарата в кровеносный сосуд или его сдавление. Нарушение кровоснабжения может привести к повреждению тканей, а в отдельных случаях — к нарушению зрения или другим тяжёлым последствиям.

Немедленно связаться с врачом или обратиться за экстренной медицинской помощью необходимо, если после процедуры появились:

• резкая или усиливающаяся боль;
• побледнение, синюшность или сетчатый рисунок кожи;
• холодная кожа в зоне коррекции;
• пузыри или быстро нарастающий отёк;
• ухудшение или потеря зрения;
• двоение в глазах;
• сильная необычная головная боль;
• слабость, нарушение речи или другие неврологические симптомы.

В такой ситуации нельзя ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты можно расщепить с помощью гиалуронидазы. Её применяют при медицинских показаниях или для коррекции неудовлетворительного результата.

Однако процедура растворения также имеет противопоказания и риски. Иногда требуется несколько этапов, а результат невозможно оценить мгновенно из-за отёка тканей.

Гиалуронидаза не растворяет гидроксиапатит кальция, поли-L-молочную кислоту и другие негилауроновые наполнители. Поэтому перед повторной коррекцией важно точно знать, какой препарат вводился ранее, в каком объёме и в какую область.

Процедуру обычно откладывают при:

• активном воспалении или инфекции в зоне введения;
• герпетических высыпаниях;
• остром инфекционном заболевании;
• обострении хронического заболевания;
• нарушениях свёртываемости крови;
• аллергии на компоненты препарата;
• беременности и грудном вскармливании — безопасность эстетического применения филлеров в эти периоды изучена недостаточно.

Отдельного обсуждения требуют аутоиммунные заболевания, приём антикоагулянтов, склонность к патологическому рубцеванию, ранее возникшие осложнения и наличие постоянных наполнителей в тканях.

Окончательное решение принимает врач после сбора анамнеза и осмотра.

Филлер нельзя выбирать только по названию, стоимости или советам знакомых. Врач учитывает анатомию лица, толщину кожи, состояние мягких тканей, желаемый результат и свойства конкретного препарата.

Безопасная процедура предполагает:

• проведение коррекции в медицинской клинике;
• наличие у специалиста медицинского образования и подготовки по инъекционным методикам;
• использование зарегистрированного препарата;
• сохранение целостности упаковки до процедуры;
• соблюдение правил асептики;
• информирование пациента о препарате и возможных рисках;
• наличие у клиники протокола действий при осложнениях.

Не следует самостоятельно покупать филлеры или вводить их дома. Опасными могут быть и безыгольные устройства, которые под давлением проталкивают препарат в ткани: они не исключают повреждения сосудов и не позволяют врачу так же точно контролировать глубину введения.

Безопасного способа гарантированно остановить биодеградацию филлера не существует. Для поддержания результата полезно:

• соблюдать рекомендации врача после процедуры;
• защищать кожу от ультрафиолета;
• не курить;
• поддерживать стабильный вес;
• регулярно ухаживать за кожей;
• приходить на контрольные осмотры;
• не проводить повторную коррекцию раньше рекомендованного срока.

Филлеры не останавливают естественное старение. Со временем меняются костные структуры, жировые пакеты, связки и кожа, поэтому план коррекции необходимо периодически пересматривать.

Филлеры позволяют восполнить объём, скорректировать пропорции лица и уменьшить выраженность некоторых возрастных изменений. В большинстве случаев результат является временным: филлеры на основе гиалуроновой кислоты обычно сохраняют эффект около 6–18 месяцев, но точный срок зависит от препарата, зоны и индивидуальных особенностей.

Ключевое значение имеют не только выбор филлера и желаемый объём, но и квалификация врача, знание анатомии и возможность своевременно распознать осложнение.

В International Bio Clinic врач-косметолог оценивает состояние тканей и пропорции лица, уточняет пожелания пациента и составляет индивидуальный план коррекции. Задача процедуры — не изменить внешность до неузнаваемости, а получить гармоничный и прогнозируемый результат с учётом анатомических особенностей.