К основным операциям относятся:

• увеличение груди;
• подтяжка груди;
• уменьшение груди;
• коррекция асимметрии;
• восстановление груди после удаления образования или травмы;
• замена или удаление имплантов;
• коррекция сосково-ареолярного комплекса.

В этой статье сравним три наиболее распространённых вида: увеличение, подтяжку и уменьшение.

Увеличивающая маммопластика направлена прежде всего на изменение объёма и наполненности груди.

Операция может проводиться:

• с использованием имплантов;
• с помощью пересадки собственной жировой ткани;
• с сочетанием методов.

Наиболее выраженное и предсказуемое увеличение обычно обеспечивают импланты.

Операцию рассматривают, если пациентку беспокоят:

• небольшой природный объём;
• потеря наполненности после беременности и грудного вскармливания;
• уменьшение груди после снижения веса;
• асимметрия;
• недостаточная наполненность верхней части груди;
• желание изменить пропорции фигуры.

Увеличение наиболее предсказуемо, если кожа сохраняет достаточную упругость, а сосково-ареолярный комплекс не опущен значительно.

Имплант способен заполнить ткани и создать впечатление небольшого подъёма при минимальном опущении. Но он не заменяет полноценную подтяжку.

Если сосок расположен низко, направлен вниз или находится ниже подгрудной складки, установка большого импланта без подтяжки может:

• не исправить положение груди;
• усилить нагрузку на кожу;
• сделать опущение заметнее;
• привести к неестественному распределению тканей;
• увеличить риск смещения импланта.

Решение принимается после оценки положения соска, качества кожи, объёма собственных тканей и степени опущения.

Импланты отличаются:

• объёмом;
• формой;
• профилем;
• шириной основания;
• типом поверхности;
• характеристиками наполнителя.

Выбор основывается не только на желаемом размере. Хирург учитывает:

• ширину грудной клетки;
• размеры существующей груди;
• толщину мягких тканей;
• эластичность кожи;
• положение сосков;
• асимметрию;
• образ жизни;
• пропорции фигуры.

Одинаковый имплант будет выглядеть по-разному у пациенток с разным строением тела.

Чрезмерно большой объём увеличивает нагрузку на ткани и может ускорить их растяжение.

Имплант может располагаться:

• под тканью молочной железы;
• под фасцией;
• частично или полностью под большой грудной мышцей;
• в комбинированном положении.

Выбор зависит от толщины тканей, анатомии, образа жизни и характеристик импланта.

Не существует одного варианта, который был бы лучшим для всех пациенток.

Доступ может проходить:

• в складке под грудью;
• по краю ареолы;
• в подмышечной области;
• в другой зоне в зависимости от техники.

Разрез в подгрудной складке часто позволяет хирургу хорошо контролировать формирование кармана для импланта. Другие варианты имеют свои преимущества и ограничения.

Расположение рубца обсуждается до операции.

Липофилинг предполагает забор жировой ткани из одной области тела, её обработку и введение в грудь.

Метод может подойти для:

• небольшого увеличения;
• коррекции асимметрии;
• улучшения контуров;
• маскировки краёв импланта;
• восстановления отдельных участков.

Часть пересаженного жира естественным образом рассасывается. Поэтому итоговый объём меньше введённого, а для достижения результата иногда требуется несколько процедур.

Липофилинг не позволяет увеличить грудь на любой желаемый размер и требует достаточного количества донорской жировой ткани.

Помимо общих хирургических рисков, возможны:

• капсулярная контрактура — уплотнение рубцовой оболочки вокруг импланта;
• смещение;
• изменение формы;
• видимость или прощупывание краёв;
• складки импланта;
• разрыв или повреждение оболочки;
• изменение чувствительности;
• необходимость повторной операции;
• редкие заболевания, связанные с капсулой вокруг некоторых видов имплантов.

Импланты не считаются пожизненными медицинскими изделиями. Их не нужно автоматически менять через строго установленное количество лет, но требуется наблюдение. Повторная операция может понадобиться из-за повреждения, смещения, изменения тканей или пожеланий пациентки.

Подтяжка груди, или мастопексия, направлена на изменение положения и формы груди.

Во время операции хирург:

• удаляет избыток кожи;
• перераспределяет ткани;
• поднимает грудь;
• перемещает сосково-ареолярный комплекс;
• при необходимости уменьшает диаметр ареолы;
• формирует более собранный контур.

Подтяжка не предназначена для существенного увеличения размера. После удаления избытка кожи грудь может визуально казаться более компактной.

Мастопексия может рассматриваться, если:

• соски опустились и направлены вниз;
• часть тканей располагается ниже подгрудной складки;
• грудь потеряла форму после беременности;
• произошло растяжение после снижения веса;
• кожа утратила упругость;
• появилась выраженная асимметрия;
• ареолы растянулись;
• объём устраивает, но не устраивает положение груди.

Степень опущения оценивают относительно подгрудной складки, положения соска и распределения тканей.

Подтяжка перераспределяет собственные ткани и может сделать верхнюю часть груди визуально более наполненной. Но она не создаёт новый значительный объём.

Если пациентка хочет не только поднять грудь, но и увеличить её, могут рассматриваться:

• подтяжка с имплантами;
• подтяжка с липофилингом;
• внутренняя перестройка собственных тканей;
• поэтапное проведение операций.

Выбор зависит от желаемого размера и состояния кожи.

Возможны разные варианты:

• только вокруг ареолы;
• вокруг ареолы и вертикально вниз;
• вокруг ареолы, вертикально вниз и вдоль подгрудной складки.

Чем больше избыток кожи и выраженнее опущение, тем более протяжённый доступ может потребоваться.

Выбирать технику только по желанию получить самый короткий рубец неправильно. Слишком ограниченный разрез может не позволить сформировать устойчивую форму.

Рубцы сначала заметны, затем постепенно светлеют и созревают. Полностью бесследно они не исчезают.

Да. Такая операция называется увеличивающей мастопексией.

Она позволяет одновременно:

• поднять грудь;
• переместить сосково-ареолярный комплекс;
• удалить избыток кожи;
• добавить объём;
• увеличить наполненность верхнего полюса.

При этом хирург одновременно растягивает ткани имплантом и уменьшает кожный карман. Поэтому операция требует особенно точного планирования.

В некоторых случаях безопаснее провести коррекцию в два этапа. Например, сначала выполнить подтяжку, а после заживления добавить имплант или провести липофилинг.

Редукционная маммопластика направлена на уменьшение объёма и массы груди.

Во время операции хирург удаляет:

• избыток кожи;
• часть жировой ткани;
• часть железистой ткани.

Одновременно грудь поднимают, а сосково-ареолярный комплекс перемещают выше. Поэтому уменьшение груди почти всегда включает элементы подтяжки.

Операция может рассматриваться при:

• боли в шее, плечах и спине;
• следах от бретелей бюстгальтера;
• раздражении и воспалении кожи под грудью;
• ограничении физической активности;
• сложностях с подбором одежды;
• выраженной асимметрии;
• психологическом дискомфорте;
• слишком тяжёлой груди;
• опущении тканей.

Цель операции может быть не только эстетической, но и функциональной — уменьшение физического дискомфорта.

Объём зависит от исходного размера, особенностей кровоснабжения тканей, положения соска и желаемого результата.

Хирург стремится сохранить безопасное питание кожи и сосково-ареолярного комплекса.

При очень большой и сильно опущенной груди могут потребоваться специальные техники. Они заранее обсуждаются с пациенткой, поскольку способны сильнее влиять на чувствительность и возможность грудного вскармливания.

Чаще используются:

• рубец вокруг ареолы и вертикально вниз;
• дополнительный горизонтальный рубец в подгрудной складке.

При большом объёме удаляемых тканей протяжённость рубцов обычно увеличивается.

Окончательный вид зависит от особенностей заживления и соблюдения рекомендаций.

Увеличение отвечает на вопрос: нужно ли добавить объём?

Подтяжка отвечает на вопрос: нужно ли изменить положение груди и соска?

Уменьшение отвечает на вопрос: нужно ли убрать избыточный объём и тяжесть?

Иногда требуется решить сразу несколько задач:

• увеличить и поднять;
• уменьшить и поднять;
• поднять и скорректировать асимметрию;
• удалить старый имплант и выполнить подтяжку;
• увеличить одну грудь и уменьшить другую.

Поэтому окончательный план может отличаться для правой и левой стороны.

Хирург оценивает:

• положение сосков;
• степень опущения;
• объём собственных тканей;
• ширину основания груди;
• толщину кожи и подкожной клетчатки;
• растяжки;
• асимметрию;
• форму грудной клетки;
• положение подгрудных складок;
• планы беременности;
• желаемый размер.

На консультации полезно описывать не название операции, а желаемое изменение. Например:

• «хочу сохранить размер, но поднять грудь»;
• «хочу добавить объём в верхней части»;
• «хочу уменьшить тяжесть и боль в спине»;
• «хочу скорректировать асимметрию».

Это помогает подобрать подходящий метод.

Обследование может включать:

• консультацию пластического хирурга;
• общий и биохимический анализы крови;
• оценку свёртывания;
• анализы на инфекции;
• электрокардиографию;
• УЗИ молочных желёз или маммографию;
• консультацию маммолога при наличии показаний;
• осмотр анестезиолога;
• другие исследования.

Метод обследования груди зависит от возраста, жалоб и анамнеза.

Хирургу необходимо сообщить о беременности, грудном вскармливании, семейных случаях рака молочной железы, перенесённых операциях и принимаемых препаратах.

После родов и грудного вскармливания форма и объём груди продолжают меняться.

Операцию целесообразно планировать после:

• завершения грудного вскармливания;
• стабилизации гормонального фона;
• окончания выраженных изменений объёма;
• стабилизации массы тела;
• обследования молочных желёз.

Если беременность планируется в ближайшее время, операцию иногда рекомендуют отложить. Беременность и лактация могут изменить результат подтяжки или увеличения.

Возможность грудного вскармливания зависит от вида операции, техники, объёма удалённой ткани и индивидуальной анатомии.

После увеличения груди имплант сам по себе не обязательно препятствует лактации. Но разрезы и вмешательство в ткань могут повлиять на чувствительность и молочные протоки.

При подтяжке и особенно уменьшении груди вероятность нарушения лактации может быть выше, поскольку ткани перемещаются или частично удаляются.

Гарантировать сохранение грудного вскармливания после любой операции невозможно. Репродуктивные планы необходимо обсудить до вмешательства.

После операции возможны:

• онемение;
• покалывание;
• повышенная чувствительность;
• снижение чувствительности сосков;
• временные необычные ощущения.

У многих пациенток чувствительность постепенно восстанавливается. Но стойкие изменения также возможны, особенно после значительного перемещения сосково-ареолярного комплекса или удаления большого объёма тканей.

После операции могут использоваться повязки, поддерживающий бюстгальтер и, при необходимости, дренажи.

В первые недели обычно сохраняются:

• отёк;
• синяки;
• чувство давления;
• ограничение движений рук;
• временная асимметрия;
• изменение чувствительности;
• усталость.

Необходимо избегать подъёма тяжестей, резких движений и интенсивных тренировок до разрешения хирурга.

Продолжительность восстановления зависит от операции. После комбинированной подтяжки с увеличением или значительного уменьшения реабилитация может быть более сложной.

Результат маммопластики может сохраняться много лет, но грудь продолжает меняться под влиянием:

• возраста;
• силы тяжести;
• беременности;
• грудного вскармливания;
• колебаний веса;
• состояния кожи;
• размера груди и импланта.

Подтяжка не останавливает естественное старение тканей. Слишком большой имплант может увеличивать нагрузку на кожу и ускорять повторное опущение.

Стабильный вес и поддерживающее бельё помогают дольше сохранять форму, но не дают абсолютной гарантии.

Наличие имплантов не отменяет профилактическое обследование молочных желёз.

Перед УЗИ, маммографией или МРТ необходимо сообщить специалисту об имплантах. Для маммографии могут использоваться дополнительные проекции.

Имплант не является методом профилактики заболеваний молочной железы. Возрастной и индивидуальный график обследований сохраняется.

Возможные осложнения:

• кровотечение;
• гематома;
• серома;
• инфекция;
• замедленное заживление;
• заметные рубцы;
• изменение чувствительности;
• асимметрия;
• некроз части кожи или сосково-ареолярного комплекса;
• тромбоз;
• неудовлетворённость результатом;
• необходимость повторной операции.

При установке имплантов добавляются риски, связанные с самим медицинским изделием и капсулой вокруг него.

В Международной Био Клинике вид маммопластики подбирается после очной оценки анатомии, состояния тканей и пожеланий пациентки.

Пластический хирург определяет, требуется ли увеличение, подтяжка, уменьшение или сочетание методов. До операции пациентка проходит необходимое обследование молочных желёз и общее предоперационное обследование.

После вмешательства хирург сопровождает пациентку на всех этапах восстановления и оценивает формирование результата на контрольных осмотрах.

Записаться на консультацию пластического хирурга можно по телефону Международной Био Клиники или через форму записи на сайте.