Антимюллеров гормон — это вещество, которое у женщин вырабатывается клетками растущих фолликулов яичников. Фолликулы представляют собой структуры, внутри которых созревают яйцеклетки.

Уровень АМГ связан с количеством небольших растущих фолликулов. Поэтому анализ используют как один из показателей овариального резерва — предполагаемого запаса яйцеклеток в яичниках.

Количество яйцеклеток закладывается ещё до рождения. В течение жизни женщины их запас постепенно уменьшается. Новые яйцеклетки в организме не образуются, а скорость снижения овариального резерва у разных женщин может отличаться.

АМГ помогает косвенно оценить количественную сторону овариального резерва, но не показывает качество каждой яйцеклетки.

Исследование уровня антимюллерова гормона помогает врачу:

• оценить овариальный резерв;
• спрогнозировать возможный ответ яичников на гормональную стимуляцию;
• подобрать индивидуальную схему стимуляции при ЭКО;
• оценить риск получения небольшого количества яйцеклеток;
• определить вероятность чрезмерного ответа яичников на стимуляцию;
• дополнить диагностику некоторых нарушений работы яичников;
• выбрать тактику при планировании сохранения яйцеклеток.

Наиболее информативен АМГ при подготовке к программам вспомогательных репродуктивных технологий. В сочетании с количеством антральных фолликулов по УЗИ он помогает врачу предположить, сколько фолликулов может начать расти в ответ на стимуляцию.

Нет, по одному результату анализа на АМГ нельзя достоверно определить вероятность естественной беременности или рождения ребёнка после ЭКО.

АМГ в большей степени отражает предполагаемое количество доступных фолликулов, а не качество яйцеклеток. Для наступления беременности имеют значение и другие факторы:

• возраст женщины;
• качество яйцеклеток;
• наличие овуляции;
• состояние матки и эндометрия;
• проходимость маточных труб при естественном зачатии;
• качество сперматозоидов;
• генетические особенности эмбриона;
• общее состояние здоровья женщины и мужчины.

Например, у молодой женщины с низким АМГ может сохраняться возможность естественного зачатия. При этом у женщины с высоким или средним уровнем АМГ беременность может не наступать из-за непроходимости маточных труб, отсутствия овуляции, мужского фактора или других причин.

Поэтому АМГ нельзя использовать как самостоятельный «тест на фертильность».

Нет. Анализ на АМГ не позволяет определить качество яйцеклеток и наличие в них хромосомных нарушений.

На качество яйцеклеток в значительной степени влияет возраст женщины. С возрастом не только уменьшается их количество, но и возрастает вероятность хромосомных нарушений. Поэтому два одинаковых значения АМГ у женщин разного возраста могут иметь разное клиническое значение.

При оценке репродуктивного прогноза возраст обычно имеет большее значение, чем отдельный показатель овариального резерва.

Низкий уровень АМГ может указывать на уменьшение количества растущих фолликулов и снижение овариального резерва. Такой результат чаще встречается с возрастом, но может обнаруживаться и у молодых женщин.

Снижению уровня АМГ могут способствовать:

• естественное уменьшение овариального резерва с возрастом;
• операции на яичниках;
• некоторые виды химиотерапии и лучевой терапии;
• эндометриоз и эндометриоидные кисты;
• генетические особенности;
• преждевременная недостаточность яичников;
• другие состояния.

Низкий АМГ не означает, что яйцеклеток не осталось и беременность невозможна. Он может говорить о том, что при стимуляции яичников удастся получить меньше яйцеклеток, чем в среднем ожидается у женщин того же возраста.

Для правильной интерпретации врач сопоставляет результат с количеством антральных фолликулов по УЗИ, возрастом, уровнем других гормонов и историей предыдущего лечения.

Да, низкий АМГ сам по себе не является абсолютным противопоказанием к ЭКО. Однако он может повлиять на выбор протокола и ожидаемое количество полученных яйцеклеток.

Врач может предложить:

• индивидуально подобранную схему стимуляции;
• проведение программы в естественном или модифицированном цикле;
• несколько последовательных циклов получения яйцеклеток;
• накопление яйцеклеток или эмбрионов;
• обсуждение программ с донорскими яйцеклетками, если для этого имеются медицинские основания.

Тактика зависит не только от АМГ, но и от возраста женщины, количества антральных фолликулов, предыдущего ответа на стимуляцию и других показателей.

Даже очень низкое значение АМГ не следует интерпретировать самостоятельно как окончательный прогноз.

Высокий уровень АМГ обычно связан с большим количеством растущих фолликулов. Он может встречаться у молодых женщин, а также при синдроме поликистозных яичников.

Однако высокий АМГ не подтверждает синдром поликистозных яичников сам по себе. Для постановки диагноза врач оценивает менструальный цикл, клинические проявления, результаты гормональных исследований и данные УЗИ.

При подготовке к ЭКО высокий АМГ может указывать на выраженный ответ яичников на стимуляцию. В такой ситуации врачу важно подобрать дозировку препаратов и протокол, позволяющие снизить риск чрезмерной реакции яичников и синдрома гиперстимуляции.

Высокий АМГ также не гарантирует хорошее качество яйцеклеток и наступление беременности.

Единого значения АМГ, которое считалось бы идеальным для всех женщин, нет. Результат зависит от:

• возраста;
• индивидуальных особенностей организма;
• используемого лабораторного метода;
• состояния яичников;
• принимаемых препаратов;
• перенесённых операций и лечения.

Референсные значения могут различаться в разных лабораториях. Поэтому сравнивать свой результат с анализом другой женщины или ориентироваться только на таблицы из интернета некорректно.

В заключении лаборатории указывается диапазон, используемый конкретной тест-системой. Но даже попадание в этот диапазон не заменяет консультацию репродуктолога.

Исследование может быть рекомендовано:

• при обследовании по поводу бесплодия;
• перед программой ЭКО;
• перед стимуляцией овуляции;
• при планировании заморозки яйцеклеток;
• после операций на яичниках;
• перед лечением, которое может повлиять на функцию яичников;
• при подозрении на снижение овариального резерва;
• в составе обследования при нарушениях менструального цикла;
• при оценке состояния яичников после проведённого лечения.

Женщинам без жалоб и без диагностированного бесплодия не следует использовать АМГ как самостоятельный способ узнать, смогут ли они забеременеть в будущем.

АМГ обычно можно исследовать в любой день менструального цикла. Его уровень меняется в течение цикла меньше, чем показатели некоторых других репродуктивных гормонов.

Однако конкретную дату сдачи лучше согласовать с врачом, особенно если одновременно назначены другие гормональные исследования или УЗИ.

На результат могут влиять определённые лекарственные препараты и гормональные контрацептивы. Не нужно самостоятельно отменять их перед исследованием. Следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, чтобы он мог правильно интерпретировать результат.

Специальной сложной подготовки обычно не требуется. Кровь для исследования берут из вены.

Требования лабораторий могут различаться, поэтому перед анализом необходимо уточнить:

• нужно ли приходить натощак;
• можно ли пить воду;
• следует ли ограничить физическую нагрузку;
• нужно ли учитывать принимаемые лекарства;
• в какое время лучше сдать кровь.

Если недавно было острое заболевание, операция или изменение гормональной терапии, об этом необходимо сообщить врачу.

Не существует доказанного способа значительно увеличить количество яйцеклеток или восстановить уже утраченный овариальный резерв.

Уровень АМГ может колебаться, а результаты, полученные в разных лабораториях, иногда отличаются. Но повышение цифры в анализе не означает образования новых яйцеклеток.

Не следует самостоятельно принимать гормоны, витамины и биологически активные добавки с обещанием «повысить АМГ». Их эффективность и безопасность должны оцениваться врачом.

Задача лечения заключается не в том, чтобы улучшить отдельную цифру, а в том, чтобы выбрать подходящую репродуктивную тактику с учётом возраста, состояния здоровья и планов женщины.

АМГ не оценивают изолированно. В зависимости от ситуации врач может назначить:

• УЗИ с подсчётом антральных фолликулов;
• анализ на фолликулостимулирующий гормон;
• исследование уровня эстрадиола;
• анализ на лютеинизирующий гормон;
• оценку функции щитовидной железы;
• исследование уровня пролактина;
• другие анализы по медицинским показаниям.

Наиболее полную картину дают возраст женщины, данные УЗИ, уровень АМГ и информация о том, как яичники отвечали на стимуляцию ранее.

Проконсультироваться с врачом стоит, если:

• беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
• женщине 35 лет или больше и беременность не наступает в течение 6 месяцев;
• менструации стали нерегулярными или прекратились;
• ранее проводились операции на яичниках;
• диагностирован эндометриоз;
• предстоит лечение, способное повлиять на репродуктивную функцию;
• получен низкий или высокий результат АМГ;
• беременность планируется отложить и женщина хочет оценить варианты сохранения яйцеклеток.

При наличии известных заболеваний репродуктивной системы или других факторов риска обращаться к специалисту можно раньше, не дожидаясь истечения указанных сроков.

В Международной Био Клинике результат анализа на АМГ оценивается в совокупности с возрастом женщины, данными УЗИ, количеством антральных фолликулов, анамнезом и результатами других исследований.

На консультации репродуктолог объяснит, что означает полученное значение именно в вашей ситуации, требуется ли дополнительное обследование и какая тактика планирования беременности может быть наиболее обоснованной.

Записаться на консультацию репродуктолога можно по телефону Международной Био Клиники или через форму записи на сайте.