Обследование перед программой ЭКО помогает решить несколько задач:

• оценить состояние репродуктивной системы женщины и мужчины;
• уточнить возможные причины бесплодия;
• определить овариальный резерв женщины;
• оценить качество спермы мужчины;
• выявить заболевания, которые могут повлиять на лечение или беременность;
• исключить временные и постоянные противопоказания к процедуре;
• подобрать индивидуальную схему стимуляции яичников;
• снизить возможные риски для женщины и будущего ребёнка.

Результаты обследования также помогают врачу понять, можно ли сразу переходить к ЭКО или сначала необходимо провести лечение, скорректировать хроническое заболевание либо получить консультацию профильного специалиста.

Первый этап — консультация репродуктолога. Желательно, чтобы на неё пришли оба партнёра.

На приёме врач уточняет:

• как долго не наступает беременность;
• были ли беременности и чем они завершились;
• проводилось ли ранее лечение бесплодия;
• какие операции и заболевания перенесли партнёры;
• насколько регулярно проходит менструальный цикл;
• есть ли хронические и наследственные заболевания;
• какие лекарственные препараты принимают женщина и мужчина;
• были ли ранее попытки ЭКО и как они проходили.

Если у пары уже есть результаты анализов, выписки после операций, заключения других врачей, протоколы предыдущих программ ЭКО или спермограммы, их следует взять с собой. Это поможет репродуктологу получить более полную картину и не назначать повторно исследования, результаты которых ещё действительны.

Диагностика женщины обычно включает несколько направлений.

Консультация и гинекологический осмотр

Репродуктолог оценивает состояние органов репродуктивной системы, особенности менструального цикла, результаты предыдущих беременностей и лечения.

При необходимости к обследованию подключаются терапевт, эндокринолог, генетик, гематолог, кардиолог или другие специалисты.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование позволяет оценить:

• состояние матки;
• структуру эндометрия;
• размеры и положение яичников;
• количество антральных фолликулов;
• наличие кист, миом, полипов и других изменений.

Количество антральных фолликулов учитывается при оценке овариального резерва и выборе схемы стимуляции. УЗИ может назначаться в определённый день менструального цикла.

Оценка овариального резерва

Овариальный резерв отражает предполагаемое количество яйцеклеток, которые сохраняются в яичниках. Для его оценки врач может назначить анализ на антимюллеров гормон — АМГ, определить количество антральных фолликулов по УЗИ, а также исследовать уровень некоторых других гормонов.

Результат АМГ помогает спрогнозировать возможный ответ яичников на стимуляцию, но сам по себе не показывает точную вероятность наступления беременности. Врач оценивает его только вместе с возрастом женщины, результатами УЗИ и другими данными.

Гормональные исследования

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить определение уровня:

• фолликулостимулирующего гормона;
• лютеинизирующего гормона;
• эстрадиола;
• пролактина;
• тиреотропного гормона;
• свободного тироксина;
• других гормонов.

Часть исследований проводится в определённые дни менструального цикла. Необходимость каждого анализа определяет врач: самостоятельно сдавать расширенную гормональную панель обычно не требуется.

Общие лабораторные исследования

Перед программой ЭКО могут понадобиться:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование свёртывающей системы крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ уровня глюкозы;
• другие исследования по показаниям.

Они помогают оценить общее состояние организма и выявить изменения, которые могут потребовать дополнительного внимания.

Обследование на инфекции

Перед применением вспомогательных репродуктивных технологий обоим партнёрам проводят обследование на ряд инфекций. В него могут входить исследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С, а также другие инфекции.

Женщине дополнительно могут назначить исследование отделяемого половых путей и анализы на инфекции, передающиеся половым путём. Конкретный перечень зависит от медицинских показаний и действующих требований.

Оценка состояния шейки матки

В рамках подготовки врач оценивает состояние шейки матки. При необходимости проводится цитологическое исследование, исследование на вирус папилломы человека и кольпоскопия.

Если обнаруживаются изменения, может потребоваться дополнительная диагностика или лечение до начала программы.

Исследование полости матки и маточных труб

Эти обследования назначаются не всем пациенткам. В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• оценку проходимости маточных труб;
• ультразвуковое исследование полости матки;
• гистероскопию;
• биопсию эндометрия;
• другие диагностические процедуры.

Такие исследования могут потребоваться при подозрении на полипы, миому, внутриматочные спайки, патологию эндометрия, гидросальпинкс или после неудачных попыток переноса эмбрионов.

Обследование молочных желёз

В зависимости от возраста, жалоб и анамнеза женщине могут назначить УЗИ молочных желёз, маммографию или консультацию маммолога.

Оценка общего состояния здоровья

Подготовка может включать электрокардиографию, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, консультацию терапевта и другие исследования.

Если у женщины есть хронические заболевания, важно заранее оценить их течение и безопасность планируемой беременности. Иногда требуется скорректировать лечение или заменить препараты, которые нежелательно принимать во время беременности.

Мужской фактор может быть самостоятельной причиной бесплодия или сочетаться с женским. Поэтому обследование мужчины — такая же важная часть подготовки, как обследование женщины.

Спермограмма

Спермограмма — основное исследование мужской фертильности. Она позволяет оценить:

• объём эякулята;
• концентрацию сперматозоидов;
• их подвижность;
• строение;
• жизнеспособность;
• другие характеристики семенной жидкости.

Один результат не всегда позволяет сделать окончательный вывод. Показатели спермы могут меняться после болезни, повышения температуры, стресса, приёма некоторых лекарств и воздействия других факторов. При отклонениях врач может рекомендовать повторное исследование.

Перед сдачей спермограммы необходимо соблюдать правила подготовки, полученные в клинике.

Консультация уролога-андролога

Если в спермограмме выявлены изменения, мужчине может потребоваться консультация уролога-андролога. Врач собирает анамнез, проводит осмотр и при необходимости назначает дополнительную диагностику.

Дополнительные исследования спермы

По показаниям могут проводиться:

• MAR-тест;
• оценка фрагментации ДНК сперматозоидов;
• исследование эякулята на инфекции;
• бактериологическое исследование;
• другие специализированные тесты.

Назначать их всем мужчинам без исключения не требуется. Решение принимает врач на основании спермограммы, анамнеза и результатов предыдущего лечения.

Гормональное обследование

При выраженных изменениях спермограммы, нарушении половой функции или других показаниях врач может назначить анализы на тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, пролактин и другие показатели.

Генетические исследования

Генетическая диагностика может потребоваться при значительном снижении количества сперматозоидов, их отсутствии в эякуляте, повторных потерях беременности, наследственных заболеваниях в семье или неудачных попытках ЭКО.

Перечень исследований определяет врач-генетик или уролог-андролог.

Общие анализы и обследование на инфекции

Мужчине также могут назначить общие анализы, определение группы крови и резус-фактора, а также исследования на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.

По возможности диагностику женщины и мужчины лучше проводить параллельно. Это сокращает время подготовки и позволяет врачу оценить здоровье пары комплексно.

Например, если у женщины не выявлено выраженных нарушений, но показатели спермограммы изменены, дальнейшая тактика будет зависеть от степени этих изменений. Врач может рекомендовать лечение, повторное исследование или использование метода ИКСИ, при котором сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку.

Отклонение показателя от референсного диапазона не всегда означает, что ЭКО невозможно. Врач оценивает не отдельный результат, а совокупность данных.

В зависимости от выявленных изменений может потребоваться:

• повторить анализ;
• пройти дополнительное обследование;
• получить консультацию профильного специалиста;
• скорректировать дефицитное состояние;
• стабилизировать хроническое заболевание;
• провести лечение инфекции или воспалительного процесса;
• удалить образование, которое может мешать наступлению беременности;
• изменить план или протокол лечения.

Не следует самостоятельно принимать гормональные препараты, антибиотики, витамины и биологически активные добавки. Они могут повлиять на результаты анализов и состояние здоровья.

Подготовка касается не только анализов. До начала программы обоим партнёрам рекомендуется обсудить с врачом образ жизни и принимаемые препараты.

Врач может рекомендовать:

• отказаться от курения;
• исключить употребление алкоголя;
• придерживаться полноценного и разнообразного питания;
• сохранять посильную физическую активность;
• нормализовать режим сна;
• сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и добавках;
• не отменять назначенное лечение без консультации;
• заранее обсудить приём фолиевой кислоты и других препаратов.

Не существует продукта, диеты или добавки, которые гарантируют успешность ЭКО. Подготовка должна быть индивидуальной и основываться на состоянии здоровья пары.

Продолжительность подготовки зависит от исходного состояния здоровья и объёма обследования. Если у пары есть действующие результаты анализов и не обнаружены состояния, требующие лечения, диагностика может занять несколько недель.

Если необходимы дополнительные консультации, лечение или хирургическое вмешательство, подготовка займёт больше времени. Точные сроки врач сможет определить после первичного приёма.

Важно учитывать, что у разных анализов различаются сроки действия. Поэтому проходить все исследования заранее, не имея назначения репродуктолога, не всегда целесообразно: часть из них может потребоваться сдавать повторно.

В Международной Био Клинике подготовка к ЭКО начинается с консультации репродуктолога и составления индивидуального плана обследования.

Специалист учитывает возраст партнёров, состояние репродуктивного здоровья, продолжительность бесплодия, сопутствующие заболевания и результаты предыдущего лечения. При необходимости к диагностике подключаются уролог-андролог, эндокринолог, генетик и другие врачи клиники.

Комплексный подход помогает не просто собрать формальный перечень анализов, а определить факторы, которые могут повлиять на проведение программы и наступление беременности.

Записаться на консультацию репродуктолога можно по телефону клиники или через форму записи на сайте.