Жетілген сперматозоидтар генетикалық ауытқулардың төмен пайызына ие және әдетте дұрыс морфологияға және жеткілікті белсенділікке ие. Олар жұмыртқаны ұрықтандыруға, жоғары сапалы эмбриондарды өндіруді және сау ұрпақтың туылуын қамтамасыз ете алады.

In vitro ұрықтандыру (ЭКҰ) — бедеулікті емдеу әдісі, онда жұмыртқаның ұрықтануы зертханалық жағдайда адам ағзасынан тыс жүреді, содан кейін эмбрион жатыр қуысына тасымалданады.

IVF келесі жағдайларда көрсетіледі:

• егер әйелдің жасы 35-ке толмаған болса, 12 ай бойы немесе 35 жастан асқан болса, 6 ай бойы бедеулікті емдеу тиімсіз болса;
• IVF бағдарламасын қолдана отырып, бедеулікті емдеудің тиімділігі басқа әдістерді қолданумен салыстырғанда жоғары болатын жағдайларда (түтік-перитонеальді фактор, ауыр еркек факторы);
• фертильділік жағдайына қарамастан профилактикасы имплантацияға дейінгі генетикалық тестілеуді (бұдан әрі – ПГТ) талап ететін тұқым қуалайтын аурулар бойынша;
• жыныстық қатынасқа жол бермейтін жыныстық дисфункциямен (егер АИ тиімсіз болса).

IVF емдеу бірнеше кезеңнен тұрады.

Эко кезеңдері:

• Суперовуляцияны ынталандыру
• Фолликулалардың трансвагинальды пункциясы
• Ұрықтану
• PGT
• Эмбрионды тасымалдау
• Эмбриондарды криоконсервациялау
• Жүктілік диагностикасы

Бағдарламада Табиғи циклдегі IVF «Классикалық» ЭКҰ-дан айырмашылығы, овуляцияны гормоналды ынталандыру қолданылмайды.

Процедура ICSI (ICSI - Intra Cytoplasmic Sperm Injection) жұмыртқаның цитоплазмасына сперматозоидты енгізуді (интрацитоплазмалық инъекция) қамтиды және негізінен сперматозоидтардың концентрациясы немесе қозғалғыштығы төмендеген кезде жүзеге асырылады. Бедеулікті емдеудің бұл әдісі көмекші репродуктивті технологияларға жатады және ЭКО (міндетті емес) кезеңдерінің бірі болып табылады.

Лапароскопия - миниатюралық бейнекамерамен жабдықталған эндоскопиялық жабдықты пайдаланатын төмен травматикалық хирургиялық араласу.

Сонымен қатар, лапароскопия жатыр түтіктерінің ашықтығын, адгезияларды және эндометриоз ошақтарын, яғни анық емес бедеуліктің себептерін анықтау үшін ең сенімді диагностикалық болуы мүмкін.

Егер патология анықталса, сіз оны дереу түзете аласыз: жатыр түтіктерінің өткізгіштігін қалпына келтіру (мүмкіндігінше), гидро- және сактосальпинкстерді жою, аналық без ісіктерін жою, PCOS кезінде аналық бездерді бұрғылау, миомаларды алып тастау, жамбастың диссекциясы. эндометриоз ошақтарының адгезиялары мен каутеризациясы, жатырдың және қосалқылардың туа біткен аномалияларына реконструктивтік хирургия.

Осы мақсатта гонадотропиндер, менотропиндер немесе Климфен цитраты сияқты препараттар қолданылады. Қабылдауды бірнеше күн бойы етеккір циклінің басында құнарлылық жөніндегі маман жасайды. Фолликулометрия 2-ден көп емес фолликулдың өсуін бақылау және овуляцияны қадағалау үшін қажет.

Құрсақішілік ұрықтандыру (IUI) немесе Жасанды ұрықтандыру (AI) периовуляциялық кезеңде жатыр мойны каналына және жатыр қуысына зертханалық өңдеуден өткен сперматозоидтарды енгізу арқылы жүзеге асырылады. Процедура табиғи етеккір циклінде де, овуляцияны индукциялау арқылы да орындалуы мүмкін. АИ қолданудың міндетті шарты кем дегенде бір функционалды фаллопиялық түтіктің болуы болып табылады.

Бұл процедураның көрсеткіштері:

• серіктестегі эякуляциялық-жыныстық бұзылулар;
• Овуляцияның бұзылуы;
• Жатыр мойнынан шыққан бедеулік;
• Субфертильді сперматозоидтар;
• Вагинизм.

Донорлық сперматозоидты ұрықтандыруға (DSI) көрсеткіштер:

• Әйелдің жыныстық серіктесі жоқ;
• Медициналық-генетикалық болжамы қолайсыз адамда тұқым қуалайтын аурулардың болуы;
• Жатыр мойнынан шыққан бедеулік;
• Серіктестегі азооспермия.

Пренатальды генетикалық тестілеу ЭКО арқылы алынған эмбрионның жатыр қуысына ауыстырар алдында хромосомалық ауытқуларын анықтауға мүмкіндік беретін процедура. Осылайша, жүктілік және дені сау баланың туылу мүмкіндігі айтарлықтай артады, өйткені жатырға аномалиялардың даму қаупі аз болатын генетикалық толық және өміршең эмбриондар ғана тасымалданады. Және бұл, өз кезегінде, IVF циклдарының санын азайтуға, өздігінен түсік түсіру және түсік түсіру қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, PGT ата-анасының екеуі де ақаулы генді алып жүрген жағдайда отбасында моногенді аурулардың (муковисцидоз, фенилкетонурия, жұлын бұлшықеттерінің атрофиясы және т.б.) берілуін болдырмаудың жалғыз әдісі болып табылады.

PGT көрсеткіштері:

• хромосомалық және генетикалық аурулардың ата-аналық тасымалдануы;
• отбасында ұрықтың немесе туылған баланың генетикалық ауытқулары анықталған;
• түсік түсіру (екіден көп түсік);
• IVF қайталанатын сәтсіз әрекеттер;
• әйелдің жасы 35 жастан асқан;
• сперматогенездің ауыр бұзылыстарымен байланысты ерлер факторының бедеулігі.

Процедураның техникасы:

Заманауи тәжірибеде ең көп таралған - дамудың бесінші күнінде эмбрионның биопсиясы. Қазіргі уақытта эмбрион екі типті жасушалардан тұратын бластоциста сатысында болады: жасушаішілік масса және трофектодерма. Кейіннен трофектодерма плацентаның қалыптасуына, ал жасушаішілік масса ұрықтың қалыптасуына қатысады. Биопсия процесінде эмбриолог шамамен 4-8 трофектодерма жасушаларын жою үшін микроаспаптарды пайдаланады. Бұл эмбрионның зақымдану қаупін айтарлықтай төмендетеді, жалған-оң және жалған-теріс зерттеу нәтижелерін алады, процедураның қауіпсіздігін қамтамасыз етеді және диагноздың дәлдігін арттырады.

Эмбрионның өзі мұздатылған және нәтиже алынғанша сұйық азотта сақталады, биопсия да мұздатылған және диагностикаға жіберіледі.

Трофектодерма жасушалары көрсетілген кезде хромосомалық ауытқулардың немесе моногенді аурулардың болуы үшін мамандандырылған генетикалық зертханада генетиктермен талданады. Әрбір эмбрион үшін генетик өз пікірін береді, оның негізінде репродуктолог пациенттермен бірге трансфер үшін эмбрионды таңдау туралы шешім қабылдай алады.

Егер емделушілерге трансферден кейін өте жақсы және сапалы эмбриондар қалса, оларды болашақта пайдалану үшін криоконсервациялау ұсынылады. Эмбрионның өзіне және болашақ балалардың денсаулығына қауіп жоқ.

Қазіргі уақытта ооциттер мен эмбриондарды криоконсервациялау әдісі шынылау болып табылады. Ол келесі криопротоколдарда жоғары нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Эмбриондардың жарамдылық мерзімі физикалық шектеусіз, әлемде эмбриондарды 25 жыл бойы сақтағаннан кейін жүктіліктің белгілі жағдайлары бар! Эмбриондар сұйық азоты бар цистерналарда эмбриологтарымыздың қатаң бақылауымен сақталады.

Кейіннен эмбрионды табиғи циклде немесе эстрогеннің минималды дозалары бар гормоналды ауыстыру циклінде овуляцияны қосымша ынталандырусыз болашақ анаға беруге болады.