Зрели сперматозоиди имају низак проценат генетских абнормалности и, по правилу, имају исправну морфологију и довољну активност. Они су у стању да оплоде јаје, обезбеде производњу висококвалитетних ембриона и рођење здравог потомства.

Вантелесна оплодња (ИВФ) је метода лечења неплодности у којој се оплодња јајних ћелија одвија ван људског тела у лабораторијским условима, након чега следи пренос ембриона у утерину дупљу.

ИВФ је индикована у следећим случајевима:

• претходни третман неплодности у трајању од 12 месеци ако је жена била млађа од 35 година или 6 месеци ако је жена имала 35 година или више је био неефикасан;
• у условима када је ефикасност лечења неплодности коришћењем ИВФ програма већа него код других метода (тубал-перитонеални фактор, тешки мушки фактор);
• за наследне болести, за чију превенцију је потребно преимплантационо генетско тестирање (у даљем тексту ПГТ), без обзира на статус плодности;
• са сексуалном дисфункцијом која спречава сексуални однос (ако је АИ неефикасна).

ИВФ третман се састоји од неколико фаза.

Еко фазе:

• Стимулација суперовулације
• Трансвагинална пункција фоликула
• Ђубрење
• ПГТ
• Трансфер ембриона
• Криопрезервација ембриона
• Дијагноза трудноће

У програму ИВФ у природном циклусу За разлику од "класичне" ИВФ, хормонска стимулација овулације се не користи.

Процедура ИЦСИ (ИЦСИ - Интра Цитопласмиц Сперм Ињецтион) подразумева увођење (интрацитоплазматска ињекција) сперматозоида у цитоплазму јајне ћелије и спроводи се углавном када је смањена концентрација или покретљивост сперматозоида. Ова метода лечења неплодности спада у потпомогнуте репродуктивне технологије и једна је од фаза ИВФ (опционо).

Лапароскопија - ниско-трауматска хируршка интервенција, која користи ендоскопску опрему опремљену минијатурном видео камером.

Истовремено, лапароскопија може бити дијагностичка за најпоузданију верификацију проходности јајовода, идентификацију адхезија и жаришта ендометриозе, односно узрока нејасне неплодности.

Ако се идентификује патологија, можете је одмах исправити: обнављање проходности јајовода (ако је могуће), уклањање хидро- и сактосалпинкса, уклањање тумора јајника, бушење јајника у ПЦОС, уклањање фиброида, дисекција карлице адхезије и каутеризација жаришта ендометриозе, реконструктивна хирургија за урођене аномалије материце и додатака.

У ту сврху се користе лекови као што су гонадотропини, менотропини или Цлимифен цитрат. Састанке врши специјалиста за плодност на почетку менструалног циклуса неколико дана. Фоликулометрија је неопходна за праћење раста не више од 2 фоликула и праћење овулације.

Интраутерина инсеминација (ИУИ) или Вештачка оплодња (АИ) спроводи се увођењем лабораторијски обрађених сперматозоида у цервикални канал и у матерничку шупљину током периовулаторног периода. Поступак се може изводити иу природном менструалном циклусу и коришћењем индукције овулације. Предуслов за употребу АИ је присуство најмање једне функционалне јајоводе.

Индикације за ову процедуру су:

• Ејакулационо-сексуални поремећаји код партнера;
• Поремећај овулације;
• Неплодност цервикалног порекла;
• Неплодна сперма;
• Вагинизам.

Индикације за инсеминацију донорске сперме (ДСИ) су:

• Жена нема сексуалног партнера;
• Присуство наследних болести код човека са неповољном медицинском и генетском прогнозом;
• Неплодност цервикалног порекла;
• Азооспермија код партнера.

Пренатално генетско тестирање је поступак који вам омогућава да идентификујете хромозомске абнормалности ембриона добијеног ИВФ-ом пре трансфера у утерину шупљину. На овај начин значајно се повећавају шансе за трудноћу и рођење здравог детета, јер се у материцу преносе само генетски потпуни и одрживи ембриони са минималним ризиком од развоја аномалија. А ово вам, заузврат, омогућава да смањите број циклуса ИВФ-а, смањите ризик од спонтаних побачаја и побачаја.

Поред тога, ПГТ је једини метод за спречавање преношења моногених болести у породици (цистична фиброза, фенилкетонурија, спинална мишићна атрофија и др.) у случајевима када оба родитеља носе дефектни ген.

Индикације за ПГТ:

• родитељски пренос хромозомских и генетских болести;
• откривени су случајеви генетских абнормалности у фетусу или рођеном детету у породици;
• побачај (више од два побачаја);
• поновљени неуспешни покушаји ИВФ-а;
• старост жене преко 35 година;
• мушки фактор неплодности повезан са тешким поремећајима сперматогенезе.

Техника поступка:

Најчешћа у савременој пракси је биопсија ембриона петог дана развоја. У овом тренутку, ембрион је у стадијуму бластоцисте, који се састоји од две врсте ћелија: интрацелуларне масе и трофектодерма. Након тога, трофектодерм је укључен у формирање плаценте, а интрацелуларна маса је укључена у формирање фетуса. Током процеса биопсије, ембриолог користи микроинструменте за уклањање око 4-8 ћелија трофектодерма. Ово значајно смањује ризик од оштећења ембриона, добијање лажно позитивних и лажно негативних резултата истраживања, осигурава сигурност поступка и повећава тачност дијагнозе.

Сам ембрион се замрзава и чува у течном азоту до добијања резултата, биопсија се такође замрзава и шаље на дијагностику.

Генетичари у специјализованој генетској лабораторији анализирају ћелије трофектодерма на присуство хромозомских абнормалности или моногених болести када је то индицирано. За сваки ембрион генетичар даје мишљење на основу којег репродуктор, заједно са пацијентима, одлучује о избору ембриона за трансфер.

Ако пацијентима након трансфера остану ембриони одличног до доброг квалитета, биће им препоручено да буду криоконзервирани за будућу употребу. Нема опасности за сам ембрион и здравље будуће деце.

Тренутно, метода криопрезервације ооцита и ембриона је витрификација. Омогућава вам да имате високе резултате у наредним криопротоколима. Рок трајања ембриона је физички неограничен, познати су случајеви трудноће у свету након чувања ембриона 25 година! Ембриони се чувају у резервоарима са течним азотом под строгом контролом наших ембриолога.

Након тога, ембрион се може пренети на будућу мајку без додатне стимулације овулације у природном циклусу или у циклусу хормонске замене са минималним дозама естрогена.